如何鉴别睡眠呼吸暂停综合征？

  对OSAS的诊断要从认真的询问病史及检查入手，白天嗜睡的历史，夜间唤醒，及夜间打鼾都提示睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征一定要注意与喉部返流（Laryngeal reflux disease）相区别, 后者可因为酸的刺激引起声带的痉挛，导致夜间呼吸短促。呼吸短促亦可以引起心力衰竭，所以要注意与这类疾病相鉴别。

  睡眠呼吸暂停综合征在检查时也可以发现典型的体征，如前所述，OSAS多发生于超重的病人，尤其是颈部短粗的病人，并常常可以发现肿大的扁桃体、软腭及舌根肥厚。所有这些者可以导至上呼吸道的阻塞进而引起睡眠呼吸暂停综合征。

  在检查中，可以用纤维喉镜(fiberoptic laryngoscope)来检查评估上呼吸道的情况,通常使用的试验方法称为 Mullers 试验. 也就是使病人在闭口捏鼻时做深吸气，同时使用喉镜观察咽喉部的情况。重点观察特定部位呼吸道的塌陷情况。我们认为这可以模拟在睡眠呼吸暂停综合征时发生的情况，但Muller试验阳性的含意并不是很清楚。

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  睡眠的监测 (多导睡眠图Polysomnography):

  诊断睡眠呼吸暂停综合征较好的方法是进行睡眠的监测,这是在特定的睡眠中心进行的一种夜间试验,多种监控器被用来测量睡眠时各种不同的生理信号，测理的参数包括：

  1.呼吸: 气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度。呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停，呼吸不足通常是指呼吸气流下降50%以上。

  2.血氧饱合度: 血氧饱合度的下降是OSAS病人的一个关键的表现。

  3.肌肉运动: 胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。

  4.脑电波: 睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相（深、浅睡眠），这可以用仪器进行监测。

  5.心电图 (ECG): 如前所述，部分OSAS病人可以出现心律的异常。

  6.身体的位置: 睡眠呼吸暂停综合征较易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。

  睡眠的研究是一个非常复杂的问题，所有的结果者应该认真的加以解释，以正确判断睡眠疾病的严重程度。

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