眩晕耳鸣怎么办? 原医生支招

　　西安新城中大耳鼻喉医院来长荣主任表示眩晕是指空间定位感觉障碍所产的一种运动性错觉(如旋转、翻滾、摇摆、沉浮等感觉)。眩晕耳鸣是指中耳、内耳、前庭神经疾病导致的耳源性眩晕又称前庭周围性眩晕。
 

　　首先：与医生详细表述除眩晕耳鸣外还有哪些症状?

　　(1)耳部症状：有无耳鸣、耳聋、听力有下降(听不清)等

　　(2)眼部症状：有无眼前发黑、复视(将一个东西看成几个东西，多有重叠)、视物模糊。

　　(3)颈部症状：有无肩颈疼痛、上肢麻木、活动受限等。当蹲位而起立时发作眩晕

　　(4)植物神经症状：有无恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、腹泻。

　　(5)中枢神经系统症状：有无头痛、意识障碍、知觉丧失、抽搐、平衡失调(走路不稳)、感觉与运动障碍(包括吞咽困难、面部麻木、言语困难、构音障碍)。
 

　　其次：全面了解眩晕耳鸣可由哪些疾病导致?

　　与耳部疾病有关的因素主要有以下几个方面：

　　1、良性阵发性位置性眩晕

　　这是较常见的眩晕疾病，来医院就诊的眩晕患者中，约三分之一是这一疾病，在老年患者中，比例更高，有时被称为“耳石症”，是因为椭圆囊中囊斑耳石脱落，进入半规管，移位的耳石刺激感受器，导致眩晕发生。

　　常在变动头位后发生，如晾衣服，低头捡物品或系鞋带，卧床或者翻身时发作，多数患者眩晕强烈，有的患者诉说整个床在翻转，突然摔倒或者被人推落悬崖的感觉，给患者非常恐怖的体验。耳石脱落移位，容易通过资深医生“眩晕复位治疗”痊愈，有经验的医师数分钟内可以使症状缓解，有效治疗率在96%左右。

　　2、外耳道病变　　耵聍栓塞、外耳道异物：当耵聍或外耳道异物触及鼓膜时，通过神经反射，可能引起眩晕。

　　3、耳部疱疹并发眩晕　　多因疱疹病毒感染所致。常见于耳部疱疹合并眩晕，或有同侧面瘫、耳鸣、耳聋。

　　4、化脓性中耳炎引起内耳骨迷路受损所导致　　短暂性、刺激性眩晕，当捏鼻鼓气、用力擤涕、外耳道内加压力时容易出现。

　　5、梅尼埃病　　突然发作的旋转性眩晕，不敢睁眼(睁眼则眩晕加剧)，发作持续数分钟至数小时不等，可反复发作。反复发作后，耳鸣耳聋可逐次加重。
　　6、前庭神经炎　　病毒感染或者活动导致前庭神经出现炎症和功能受损，突发眩晕、呕吐及眼震。可能有耳鸣但没有听力损失。患者的眩晕症状重，时间长，常延续数日。
　　7、药物性耳中毒　　有使用耳毒性药物史(还有其他很多药物)。伴有耳鸣、耳聋、面部麻木等症。与空白用药量和累积用药量过大有关，儿童与老年人易发生。

　　8、听神经瘤　常以耳鸣及高频率听力损失开始，可伴有步态不稳感，晚期则有其它脑神经方面的症状，听力进行性下降，有时头痛等。早期可由特殊听力检查、CT或磁共振影像加以诊断。

　　9、外伤性眩晕　　有头部外伤史。

　　10、椎部动脉供血不足，有颈椎病史　　反复短暂性眩晕，50岁以上多见。或有心律不齐、低血压、血粘滞度高、颈椎病等病史。可伴有视力模糊、复视、颏间肌麻痹、语言含糊等症状。颈部因管彩超检查可见椎基底动脉供血不足。

　　11、突发性耳聋伴眩晕　　状类似于前庭神经炎，但伴有听力下降，这部分患者除了控制眩晕症状，还需要尽快治疗听力下降，有时因为患者眩晕症状很重，患者会忽略听力下降的症状而耽误治疗。
 

　　：眩晕耳鸣怎么办? 来长荣主任支招

　　西安新城中大耳鼻喉医院来长荣主任表示：90%以上的眩晕是内耳病变造成的。对于首眩晕发作的老年患者，或者有心血管疾病的患者，我们还是建议患者排除脑血管疾病。如果是反复发作，每次症状类似，没有发声和吞咽困难，意识清楚，肢体感觉和运动正常的患者，到耳鼻喉科就诊。

　　在眩晕疾病的检查中，听力检测非常重要，它可以反映内耳受累的情况，如果患者自觉耳鸣耳闷或听力下降，一定要检查听力，如果听力有下降，还要观察动态的变化。前庭功能检查可以观察患者有无功能下降和不对称，有无眼震。如果存在肢体感觉和运动障碍，需要检查磁共振，以排除颅脑病变。