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详解:鼻窦炎如何诊断与治疗

来源:西安新城中大耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30
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  鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的炎性疾病。其发病与许多因素有关,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床医师具有挑战性。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会为规范治疗方案,发布了鼻窦炎诊断和治疗指南。鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解,甚至加重。鼻窦炎如何自我诊断?
 

  鼻窦炎常见症状有哪些?

  1.主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。鼻窦炎和感冒有什么区别?

  2.次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。我有这些症状是鼻窦炎吗?

  诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
 

 

 

  你的鼻窦炎诊断可能需要哪些检查?

  1.鼻内镜检查:来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿或有息肉。

  2.影像学检查:鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻.鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征(因CT扫描有一定辐射,儿童耐受能力较弱,成人耐受能力较强)。这是目前主要的诊断方法。鼻窦炎检查费用大概是多少?不检查可以治吗?
 

  鼻窦炎临床病情评估:

  对患者病情作整体评估的主要目的是为了查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式,以及对治疗效果和预后进行评估。这类评估方法比较多,有些也比较复杂,临床上可评估目的和实际情况采取必要的方法。
 

  1.主观病情评估:采用视觉模拟量表(VAS)。按照VAS评分将病情分为(图1):轻度0—3;中度>3~7;重度>7—10。若VAS>5,则表示患者的生活质量受到影响。看不懂,直接咨询在线专家

 


  注:视觉模拟量表(VAS,0—10分)为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时,要求患者根据问题在VAS标尺上标出数值标准。

  2.客观病情评估:常用方法有:对鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价;对感染和变应性因素的评价;对伴发疾病与鼻窦炎相互关联的评价;有疑问可直接拨打电话咨询:029-87401000
 

  3.对病变范围的评价:是评估病情严重程度的一项重要内容,主要根据鼻窦CT扫描来评定,难治鼻窦炎是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上,病情仍未得到有效控制,术腔持续存在感染和迁延性炎性反应,是临床诊疗中的难点。因其致病因素复杂,临床单一方法治疗难以取得满意疗效,建议在深入进行病因学分析的基础上,制订个性化的综合治疗方案。
 

  鼻窦炎的治疗效果如何评定?

  无论是药物治疗还是手术治疗,科学的疗效评价方法应建立在与治疗前症状体征相对比的、客观检查结果的基础之上。疗效评定时间应该在坚持随访的前提下进行,近期疗效评定不少于3个月,远期疗效评定不少于1年。在综合评定患者症状改善、鼻窦黏膜恢复状态和(或)cT检查结果基础上,将治疗效果分为:病情完全控制、病情部分控制、病情未控制三种。鼻窦炎老复发怎么回事?
 

  鼻窦炎三大参考评价指标:

  1.病情完全控制:症状完全消退,VAS总评分为0分,总评分不超过1分。手术后内镜检查窦口开放良好,窦腔黏膜水肿消失,无黏性或黏脓性分泌物,上皮化良好。由于内镜手术使术腔解剖结构发生变化,手术后的鼻内镜检查可不与手术前进行对照。治鼻窦炎大概要花多少钱?
 

  2.病情部分控制:症状明显改善但未完全消退,术后VAS总评分减少3分或以上、鼻窦病变评分术后较术前均减少1分或以上,和(或)总评分超过1分。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成,有少量黏性或黏脓性分泌物。手术后术腔评定单侧总分低于3分视为明显改善。医保咨询入口
 

  3.病情未控制:症状无改善或无明显改善,各项评分与治疗前无显著差异,L总评分均无明显减少。手术后内镜检查表现为窦腔黏膜充血水肿,息肉组织形成或结缔组织增生,较广泛粘连,窦口狭窄或闭锁,有黏性或黏脓性分泌物。
 

 

 

  你的鼻窦炎在治疗时该如何选择?

  1.鼻窦炎什么情况下可以保守治疗?不是患了鼻窦炎都要手术治疗,即使是慢性鼻窦炎,也并不是都需要手术治疗的,需要根据病情来判断。由于鼻窦是颅骨内的含气空腔,医生需要借助CT等影像学检查才能了解病情,如果CT检查提示只是粘膜的炎症性反应,各个鼻窦的开口引流情况可以,那么就可以通过药物等保守治疗,可以获得良好的治疗效果。你的鼻窦炎该怎么治?在线咨询
 

  2.鼻窦炎什么情况下需要手术?如果CT显示炎症较重,特别是伴有解剖异常,导致鼻窦与鼻腔的开口受堵,就好似不通气的房间,容易滋生细菌,更严重的有鼻息肉生长或者霉菌滋生,这种情况下,就需要手术治疗,手术的目的不是切除鼻窦,而是将鼻窦打开,把不通气的房间打开一个窗,让里面的炎性物质可以流出来,再配合药物治疗,就可以治愈鼻窦炎。想了解更多,可直接拨打电话咨询:029-87401000
 

  温馨提示:有的鼻窦炎患者是一侧性的,所以在睡觉的时候,只会在鼻子的一侧出现呼吸困难的症状,所以,一侧性的鼻窦炎患者,是更容易发现自己患上了鼻窦炎的,一旦您有这个症状,就一定要注意去医院检查一下。如果你还有其他疑问可以点击在线咨询或直接拨打电话咨询:029-87401000.

 

文章内容有限,如果您还想了解更多疾病信息,可以点击咨询,也可以直接网上预约挂号。请注意:咨询建议不可作为诊断及医疗依据!

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